Kirurgjia onkologjike e gjirit me rikonstruksion

Kirurgjia onkologjike e gjirit me rikonstruksion



Kanceri i gjirit eshte shkaku i dyte ne bote i mortalitetit te femrat. eshte nje diagnoze e veshtire qe ka nevoje per trajtim multidisiplinar per impaktin jo vetem shendetesor, por sidomos edhe psikologjik dhe estetik. Trajtimi kirurgjikal i tumoreve te gjirit se bashku me trajtimin kirurgjikal i çiftuar me rikonstruksionin mamar eshte nje nder menyrat me efikase per trajtimin jo vetem te patologjise baze, por edhe te trajtimit te njekohshem estetik qe ndihmon shume ne qasjen psikologjike te pacienteve.

Trajtimi i pacienteve me tumore te gjirit kalon ne disa etapa kryesore:
* Kirurgji per heqjen e mases
* Teknika per te identifikuar nese tumori eshte perhapur ne limfonodujt aksilare (biopsi e limfonodulit sentinele dhe me pas diseksion -heqje e limfonodujve aksilare)
* Rikonstruksion i gjirit pas heqjen se mases
* Trajtim onkologjik i tumorit
* Trajtim simptomatik

Kirurgjia e gjirit mund te jete me ruajtje ose jo te gjirit. Teknikat me ruajtje jane psh lumpectomia, quadratectomia, mastektomia parciale ose segmentare. Keto teknika mundesojne vetem heqjen e indit tumoral pa cenuar integritetin e gjirit. Megjithate jo te gjithe pacientet eshte e mundur te trajtohen ne kete menyre. Per pacientet ne te cilet indikohet heqja e gjirit, realizohet procedura e quajtur mastektomi.

* Rindertimi i gjirit duke perdorur implante
* Rindertimi i gjirit duke perdorur indet tuaja te trupit
* Rindertimi i thithkes dhe areoles pas kirurgjise se gjirit

Kirurgjia plastike rikonstruktive e mameles eshte nje intervent qe synon kthimin e formes dhe volumit te gjirit pas kirurgjise radikale. eshte demostruar shkencerisht qe ky intervent nuk ka asnje efekt negativ ne ecurine e semundjes baze. Madje eshte demostruar qe nese realizohet ne menyre korrekte do kete efekte dukshem pozitive ne psikologjine e pacientes, mbrojtjen imune dhe keshtu mbi cilesine e jetes se pacientes. Teknika e perdorur per rikonstruksion duhet diskutuar ne nje konsulte te kujdesshme te pacientes dhe indikacionet e seciles teknike varen nga disa faktore:

* Gjendja aktuale e pacientes
* Lloji i difektit (1) i njeanshem 2) i dyanshem 3) gjendror 4) gjendror dhe i lekures
* Karakteristikat e gjirit te anes tjeter
* Perdorimi ose jo i njekohshem i radioterapise
* Disponibiliteti i indeve autologe (te vete pacientes)
* Preferencat e pacientes

Rindertimi i gjirit duke perdorur indet tuaja te trupit

Ne rindertimin e indeve autologjike, nje cope indi qe permban lekure, yndyre, ene gjaku dhe ndonjehere muskuj merret nga diku tjeter ne trupin e nje gruaje dhe perdoret per te rindertuar gjirin. Kjo pjese e indeve quhet flape.

Vende te ndryshme ne trup mund te ofrojne flape per rindertimin e gjirit. Flapet me perdorura per rindertimin e gjirit me se shpeshti vijne ngapjesa abdominale Sidoqofte, ato gjithashtu mund te merren nga kofshet. Me nje flap te pedikuluar, indet dhe enet e gjakut te bashkangjitur zhvendosen se bashku neper trup ne zonen e gjirit. Per shkak se furnizimi me gjak i indeve te perdorura per rindertim ka mbetur i paprekur, enet e gjakut nuk kane nevoje te lidhen perseri pasi te zhvendoset indi.

Teknikat e rikonstruksionit me ind autolog (te vete pacientes) ofrojne rikonstruksionin e nje neo-gjiri me karakteristike natyrale sepse perbehet nga ind adipoz dhe eshte me e lehte te pershtatet me gjirin e anes tjeter. Gjithashtu sigurojne krijimin e nje sulkusi nen gji ne dukje natyral. Gjithashtu mund te siguroje kryerjen e radioterapise postoperatore.

Kirurgjia per te rikonstruktuar gjirin mund te behet (ose fillohet) ne kohen e mastektomise (e cila quhet rindertim i menjehershem) ose mund te behet pasi te jene sheruar prerjet e mastektomise dhe te kete perfunduar terapia e kancerit te gjirit (qe quhet rindertim i vonuar) . Rindertimi i vonuar mund te ndodhe muaj apo edhe vite pas mastektomise.

Ne nje faze te fundit te rindertimit te gjirit, nje thithke dhe areola mund te rikrijohen ne gjoksin e rikonstruktuar, nese keto nuk do te ruheshin gjate mastektomise.

Perdorimi I implanteve per te rindertuar gjirin?

Implantet futen nen lekuren ose muskulin e gjoksit pas mastektomise. (Shumica e mastektomive kryhen duke perdorur nje teknike te quajtur mastektomia qe kursen lekuren, ne te cilen shumica e lekures se gjirit ruhet per t’u perdorur ne rindertimin e gjirit.)
Implantet zakonisht vendosen si pjese e nje procedure dyfazore.

Ne fazen e pare, kirurgu vendos nje pajisje, te quajtur nje ekspansion indesh, nen lekuren qe ka mbetur pas mastektomise ose nen muskulaturen e kraharorit.

Ne fazen e dyte, pasi indi i gjoksit eshte relaksuar dhe sheruar sa duhet, ekspanseri hiqet dhe zevendesohet me nje implant. Indet e kraharorit zakonisht jane gati per implantin 2 deri ne 6 muaj pas mastektomise.

Kirurget po perdorin gjithnje e me shume materialin e quajtur matrice te lekures acellulare si nje lloj mbeshtetese per zgjeruesit e indeve dhe implantet. Matrica e lekures acelulare eshte nje lloj rrjete qe eshte bere nga lekura e dhuruar nga njeriu ose derri qe eshte sterilizuar dhe perpunuar per te hequr te gjitha qelizat per te eleminuar rreziqet e refuzimit dhe infeksionit.

Nese keni vendosur te keni rikonstruksion te gjirit, duhet te konsultoheni me mjekun tuaj per kushtet dhe per llojin e rindertimit te gjirit qe mund te jete me i miri per ju. Disa nga faktoret qe ju dhe mjeket tuaj do t'ju duhet te mendoni kur merrni parasysh mundesite tuaja perfshijne:

* Shendeti juaj i pergjithshem (perfshire çeshtjet qe mund te ndikojne ne sherimin tuaj, te tilla si pirja e duhanit ose kushte te caktuara shendetesore)
* Madhesia dhe vendndodhja e kancerit te gjirit tuaj
* Madhesia e gjoksit tuaj
* Lloji i interventit te kancerit te gjirit (lumpektomia ose mastektomia)
* Nese do te keni nevoje per trajtime perveç operacionit per kancerin tuaj
* Sasia e indeve ne dispozicion (per shembull, grate shume te holle mund te mos kene mjaftueshem ind dhjamor ne bark per te perdorur kete zone per rindertimin e gjirit)
* Deshira juaj per te perputhur pamjen e gjirit tjeter
* Mbulimi juaj i sigurimeve dhe kostot e nderlidhura per gjoksin e pafekt
* Sa shpejt deshironi te jeni ne gjendje te rikuperoheni nga operacioni
* Gatishmeria juaj per te bere me shume se nje operacion si pjese e rindertimit
* Si lloje te ndryshme te operacionit rindertues mund te ndikojne ne pjeset e tjera te trupit tuaj
* Kirurgu juaj do te rishikoje historine tuaj mjekesore dhe shendetin e pergjithshem, dhe do te shpjegoje cilat mundesi rindertuese mund te jene me te mira per ju bazuar ne moshen tuaj, shendetin, llojin e trupit, stilin e jetes, qellimet dhe faktoret e tjere.

hernie umbilikale

Kirurgjia per te rikonstruktuar gjirin mund te behet (ose fillohet) ne kohen e mastektomise (e cila quhet rindertim i menjehershem) ose mund te behet pasi te jene sheruar prerjet e mastektomise dhe te kete perfunduar terapia e kancerit te gjirit (qe quhet rindertim i vonuar) . Rindertimi i vonuar mund te ndodhe muaj apo edhe vite pas mastektomise.

Ne nje faze te fundit te rindertimit te gjirit, nje thithke dhe areola mund te rikrijohen ne gjoksin e rikonstruktuar, nese keto nuk do te ruheshin gjate mastektomise.